摘要：目的:系统评价幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori,HP)感染处理的循证指南质量,比较指南间推荐意见的异同,对制定HP感染相关疾病的治疗策略提供指导。方法:计算机检索PubMed、Embase、SIGN(Scottish Intercollegiate Guidelines Network)、NICE(National Institute for Healthand Clinical Excellence)、NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)以及CNKI、VIP、WanFang Data数据库,纳入幽门螺杆菌感染处理的循证指南,检索时限均为2008年3月-2018年3月。使用AGREEⅡ工具评价指南的质量,分析比较各指南推荐的异同。结果:共纳入17个循证指南,其中有13个指南为循证指南,其余是否为循证指南不明确,1部指南关于儿童及青少年HP感染,11部指南关于成人HP感染,5部指南关于儿童与成人HP感染。AGREEⅡ评价结果显示,范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性6个方面的标准化得分均值分别为71.76%、41.88%、50.18%、86.53%、22.65%、27.06%。各指南的推荐意见有差异,在某些领域还存在很大争议。结论:我国HP感染管理指南质量较低,尤其在参与人员、独立性、应用性方面需要提高,应严格按循证医学的方法,参考AGREEⅡ评分细则,制定可信赖、高质量的循证指南。

摘要：目的:研究L-T4对亚临床甲状腺功能减退(SCH)大鼠血清及海马组织中甲状腺激素(TH)、脑单羧酸转运蛋白8(MCT8)的影响,同时比较了中药与西药联用的协同增效作用。方法:Wistar成年雄性大鼠,采用"甲状腺全切+术后L-T4皮下注射"建立SCH模型。随机分5组:空白对照组、模型组、中药组(健脾化痰活血方13.7 g·kg^-1·d^-1)、L-T4组(5.0μg·kg^-1·d^-1)、中药+L-T4组(13.7 g·kg^-1·d^-1+5.0μg·kg^-1·d^-1)。予处理因素6周,麻醉处死大鼠。放射免疫法(RIA)检测血清中总T4(TT4);化学发光免疫分析法(ICMA)检测血清中促甲状腺激素(TSH);光镜下观察经HE染色、Nissl染色的海马组织CA1区细胞及尼氏体形态;ELISA法检测大鼠海马中TT4水平;RT-PTC及WB法分别检测大鼠海马中MCT8蛋白表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血清TSH水平明显升高、TT4水平无变化、海马TT4水平明显降低、海马MCT8蛋白灰度值及mRNA积分光密度值均显著升高、海马CA1区细胞形态明显散乱、排列不紧密,细胞不完整、尼氏体数目明显减少,说明SCH模型成立并存在脑损伤;与模型组比较,3个治疗组均可降低SCH大鼠升高的TSH水平,3个治疗组均可改善SCH大鼠血清TSH水平、提高海马组织TT4水平、降低海马MCT8蛋白及其mRNA表达水平、增加海马CA1区尼氏体的数量,其中,中药与L-T4联合应用疗效最优,分别优于中药组及L-T4组。结论:健脾化痰活血方可改善SCH大鼠血清TSH水平、调节脑组织中TH及MCT8水平,与L-T4联用有协同增效作用。